Иногда бесплодие у женщины обусловлено нарушением овуляторного процесса: отсутствием овуляции, что означает неспособность яйцеклетки выйти из фолликула, а, следовательно, невозможностью её оплодотворения. Единственным способом стать мамой в таких случаях порой бывает только экстракорпоральное оплодотворение – современный метод вспомогательных репродуктивных технологий, который может проводиться с использованием донорских ооцитов.
Что представляют собой ооциты
В природе яичники женщины производят одну зрелую яйцеклетку за один менструальный цикл. Оплодотворенные ооциты являются основой эмбрионов, наличие которых свидетельствуют о наступлении беременности. Если зачатие не произошло, ооциты выводятся из женского организма вместе с менструальным кровотечением. В течение всего репродуктивного периода яичники здоровой женщины вырабатывают примерно 400 000 ооцитов. Из всего этого числа только один из тысячи является зрелым и имеющим возможность быть оплодотворенным. На протяжении каждого менструального цикла в женском организме до наступления овуляции развиваются несколько ооцитов, но только одному из них удается стать созревшей яйцеклеткой, остальные – атрофируются. В этом заключается подготовка женского организма к наступлению зачатия. При отсутствии наступления беременности организм не нуждается в яйцеклетке, и она удаляется с менструальными выделениями.
Донорские ооциты: кому показано их использование
Ооциты – это женские половые клетки, количество и качество которых заметно ухудшается пропорционально увеличению возраста женщины. Поэтому женщинам, возраст которых превышает 40 лет, даже при отсутствии у них менопаузальных гормональных сдвигов, забеременеть бывает крайне сложно. Как ни печально, но даже при наличии желания и достаточных материальных возможностей для рождения и воспитания ребенка, женщина в этом возрасте зачастую бывает лишена шансов стать матерью, что обусловлено истощением овариального резерва.
В других случаях женщины, мечтающие родить ребенка, являются носителями генетических заболеваний, либо сами страдают ими. Донорские ооциты целесообразно использовать, чтобы предотвратить вероятность рождения больных детей и риск их ранней смерти.
Использование ооцитов донора может быть показано женщинам со следующими патологиями:
• климактерический период, при котором собственные яйцеклетки;предназначенные для оплодотворения, отсутствуют;
• синдром преждевременного истощения яичников;
• недоразвитие яичников (дисгенезия гонад);
• хромосомные заболевания (например, синдром Шерешевского-Тернера и др.);
• недостаточная реакция яичников на стимуляцию овуляции;
• недостаточное качество эмбрионов, которые были получены при проведении искусственного оплодотворения;
• генетические заболевания (гемофилия, амиотрофия Шарко-Мари-Тутса, ихтиоз, миодистрофия Дюшена и др.);
• при проведенных курсах радио- или химиотерапии.
Донорские ооциты могут также использоваться при наличии негативного опыта проведенных ранее попыток искусственного оплодотворения, предпринятых с целью лечения бесплодия. Подобные ситуации требуют трезвого осмысления потребности в здоровом потомстве и моральной готовности на то, что рождение ребенка возможно только с помощью применения яйцеклеток донора, исключающих генетическое родство с будущей мамой.
Требования к донорам ооцитов
Донорами ооцитов могут стать социально адаптированные, не злоупотребляющие вредными привычками женщины, имеющие здоровую психику, с отсутствием острых и хронических заболеваний. Возраст потенциального донора должен быть от 20 до 35 лет.
Женщина, желающая стать донором ооцитов, не должна страдать наследственными хромосомными и генетическими заболеваниями, патологиями нервной системы (шизофренией, эпилепсией и т.д.). Она должна иметь, как минимум, одного ребенка, родившегося без проблем со здоровьем.
Доноры ооцитов подвергаются тщательному медицинскому обследованию: им необходимо проконсультироваться с узкими специалистами, провести необходимые диагностические исследования – лабораторные и инструментальные (электрокардиограмму, флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и т.д.). Обязательно проведение консультации психотерапевтов.
Женщине назначается проведение анализов на инфекции, передающиеся половым путем (на наличие сифилиса, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза), на антитела к таким инфекционным возбудителям, как цитомегаловирус, токсоплазма, вирус краснухи и т.д., а также исследование мазка на микрофлору влагалища.
Во избежание рождения ребенка с генетическими аномалиями, проводятся консультации специалистов-генетиков и проверка кариотипа (количественных и качественных показателей хромосом донора).
В процессе подготовки к процедуре врач собирает личный и семейный анамнез женщины-донора, а также проводит уточнение следующих данных:
• принадлежности к той или иной расе;• группы крови, резус-фактор;
• цвета глаз (серые, голубые, янтарные, карие, зеленые, черные и т.д.);
• цвета кожи (темная, светлая);
• цвета волос (рыжие, светлые, каштановые, черные и т.д.);
• типа волос (гладкие, кудрявые, волнистые и т.д.);
• роста;
• массы тела.
Забор донорских ооцитов
После прохождения женщиной-донором всех необходимых обследований и консультаций, при отсутствии каких-либо патологий, начинают проведение гиперстимуляции яичников.
С этой целью ей назначается двухнедельный прием гормональных лекарственных препаратов, благодаря чему выделяется большое количество ооцитов, после чего проводится аспирация созревших ооцитов, которые вышли из яичников. Процедура изъятия женских половых клеток проходит под общим наркозом. В среднем, через два часа после её проведения женщина может быть отпущена из стационара.
Полученные в результате биопсии яичника донорские ооциты в лабораторных условиях оплодотворяются сперматозоидами партнера женщины-реципиента, культивируются в специальной среде, после чего эмбрионы пересаживаются в полость матки будущей матери, где продолжают свое дальнейшее развитие.
Этапы программы донорства ооцитов
Программа донорства ооцитов состоит из нескольких последовательных этапов:
• синхронизации менструальных циклов донора ооцита и реципиента с приемом донором определенных препаратов;• индукции овуляции женщины-донора;
• подготовки эндометрия (слизистой оболочки матки) будущей матери к дальнейшей пересадке эмбрионов;
• пункции яичников женщины-донора с забором ооцитов;
• оплодотворения изъятых ооцитов спермой партнера (либо донорской спермой);
• переноса эмбрионов в полость матки женщины-реципиента (либо суррогатной матери).
Донорство ооцитов является юридически и законодательно защищенной программой, может быть как бесплатной, так и платной.
Эффективность программы донорства ооцитов
Благодаря тому, что донорами ооцитов являются женщины молодого возраста с отсутствием наследственных заболеваний и патологий, экстракорпоральное оплодотворение, при котором используются донорские ооциты, считается более эффективной процедурой, чем искусственное оплодотворение с использованием собственных яйцеклеток будущей матери.
Зачастую ЭКО с донорскими ооцитами является единственным способом решения проблемы бесплодия. Решение провести искусственное оплодотворение с донорскими ооцитами многим женщинам дается нелегко. Однако, несмотря на моральные предубеждения, необходимо трезво взвесить все «за» и «против», и отбросить все сомнения во имя достижения своей долгожданной цели – иметь ребенка.
