Миома матки и беременность

Одно из наиболее распространенных заболеваний гинекологической сферы – миома матки поражает каждую пятую женщину, возраст которой 30-35 лет. В последнее время может встречаться у женщин более молодого возраста (18-25 лет).



Миома матки является гормонозависимой опухолью доброкачественного характера, развивающейся в миометрии. Возникновение миомы обусловлено нарушениями в гипофизарной зоне гипоталамуса и, как следствие, повышением продукции эстрогенов.

Причины развития заболевания



Причины развития миомы матки могут заключаться в тяжелых инфекционных заболеваниях, перенесенных в период полового созревания, воспалительных процессах в матке и придатках, аборты. Как правило, миому сопровождает расстройство менструального цикла, являющееся показателем наличия отклонений в эндокринной системе женщины.

Виды миомы матки



В зависимости от гистологического строения подразделяется несколько видов миомы матки:
• фибромиома – узлы составляет преимущественно соединительная ткань;
• лейомиома – узлы составляют опухолевые мышечные клетки;
• ангиома – узлы состоят из расширенных и вновь образованных кровеносных или лимфатических сосудов.

В соответствии с локализацией миоматозных узлов миома матки может быть: интрамуральной (интерстициальной), субсерозной или субмукозной.
• интрамуральные миомы – при локализации узлов в мышечной стенке матки;
• субсерозные миомы – при расположении узлов на наружной поверхности матки;
• субмукозные миомы – узлы занимают подслизистый слой матки.

Диагностика миомы матки



Диагностика заболевания проводится на основании результатов следующих исследований:
• измерении окружности живота – для выявления/исключения маловодия, задержки развития плода;
• ультразвукового исследования и допплерометрии, позволяющих выявить любые осложнения;
• фонокардиотокографии;
• гемостазиограммы – проведение необходимо ввиду того, что миома часто вызывает нарушения гемокоагуляции.

Беременность при миоме



При миоме значительно снижается вероятность зачатия, нередко наступает бесплодие, вызванное не только механическим препятствием, но и гормональными нарушениями.

Наступит ли беременность при миоме, как она будет протекать - зависит от локализации, размеров и количества узлов. Миома матки и беременность воздействуют друг на друга совершенно непредсказуемо. Беременность может быть причиной регресса узлов миомы, либо наоборот, увеличить интенсивность их роста. Поэтому, перед планированием беременности, женщине необходимо пройти лечение заболевания, что стабилизирует объемы патологии.

Миома во время беременности: осложнения



Если беременность при миоме наступила, у пациентки могут возникнуть осложнения в виде следующих патологий:
• плацентарной недостаточности;
• развития синдрома задержки развития плода;
• внутриутробной гипоксии плода;
• угрозе прерывания беременности;
• маловодии и др.

Наиболее частым осложнением является угроза выкидыша на раннем сроке либо преждевременные роды (если срок более поздний). Это обусловлено повышенной возбудимостью матки вследствие повышения уровня эстрогена. Миоматозные узлы усиливают растяжение стенок матки, что приводит к её сокращениям.

Миома при беременности приводит к ухудшению условий для роста и развития плаценты и зародыша, так как при данной патологии наблюдается нарушение гормонального фона, вследствие чего с первых дней зачатия происходит перестройка слизистой оболочки. Миома при беременности часто провоцирует развитие токсикоза, что требует стационарного лечения.

Большая миома матки при беременности требует госпитализации до родов с целью оценки состояния плода; размеров узла миомы, его расположения и структуры, а также определения наиболее рационального способа ведения родов (самостоятельных родов либо кесарева сечения).

Женщины с миомой матки способны на самостоятельное родоразрешение, в некоторых случаях проводится кесарево сечение, во время которого выполняют удаление миоматозных узлов.

Миома при беременности не оказывает негативного воздействия на нормальное развитие плода в период внутриутробного развития. Таким образом, миома во время беременности не является абсолютным препятствием её нормальному течению, что подтверждает статистика, по данным которой большинству женщин с данной патологии удалось стать мамами. Необходимым условием минимизации риска осложнений является регулярное посещение гинеколога, который сможет своевременно предупредить негативные последствия.

Возможные осложнения в процессе родов



В процессе родовой деятельности у пациентки с миомой могут возникнуть определенные осложнения, заключающиеся в следующих патологических процессах:
• острой внутриутробной гипоксии плода;
• аномалиях родовой деятельности;
• кровотечениях;
• нарушениях отделения плаценты (особенно при её локализации в области узла миомы).

Если у женщины имеется миома матки при беременности, проведение родов должно проводиться с особой осторожностью. Риск осложнений существенно снижен при маленьком размере миоматозных узлов, так патология данного вида практически не влияет на сократительную активность мышц матки.

Беременность после миомы



Лечение бесплодия проводится несколькими методами, среди органосохраняющих можно отметить консервативную миомэктомию, а также эмболизацию маточных артерий. Консервативная миомэктомия предполагает удаление миоматозных узлов, сохраняя матку. Через определенный период времени после данной операции женщина может планировать беременность, которая, как правило, протекает нормально, если не происходит развитие новых очагов. Гормональные изменения в гестационный период могут привести к рецидивам, поэтому беременность после миомы возможна, но после удаления узлов требует постоянного контроля врача.

Суть эмболизации маточных артерий заключается в нарушении питания миоматозного узла вследствие закупорки (облитерации) просвета сосуда. Планировать беременность после миомы, удаленной посредством данной операции рекомендуется не ранее, чем через полгода после проведения вмешательства.

Для лечения миомы существуют и более радикальные методы хирургического лечения, в ходе которых врачи вынуждены удалить не только узлы, но и матку женщины: экстирпация матки либо субтотальная гистерэктомия. Данные оперативные вмешательства являются инвалидизирующими и сопряжены с риском развития большого количества осложнений. Основным негативным последствием является бесплодие, ведь не имея матку, женщина не имеет возможность зачать и выносить ребенка.

В настоящее время бесплодие не является приговором, даже для женщин, матка которых была удалена в силу тех или иных причин. Стать мамой ребенка, имеющего генетическое родство, можно с помощью суррогатной матери. Зачатие происходит при помощи экстракорпорального оплодотворения, с использованием генетического материала будущих родителей, либо спермы или яйцеклетки донора. Несмотря на осуждение некоторой части общественности и церкви, популярность суррогатного материнства растет из года в год. Ничто не может остановить женщину, мечтающую ощутить счастье материнства. Заниматься поиском суррогатной мамы самостоятельно довольно рискованно, так как в этом случае у потенциальных родителей отсутствует юридическая защищенность и можно столкнуться с мошенничеством. Гораздо целесообразнее обратиться в специализированное агентство либо центр репродуктологии, в котором действует программа суррогатного материнства.

Одним из таких центров является «Центр ЭКО» во Владимире. Данная клиника уже много лет занимается проблемами бесплодия любых видов. Здесь можно провести диагностику причин, препятствующих наступлению беременности, а также получить адекватное лечение. Специалисты «Центра ЭКО» - врачи с богатым практическим опытом, с помощью которых сотни семей уже обрели свое счастье – стали родителями. Для лечения бесплодия у женщин, имеющих противопоказания к естественному зачатию или вынашиванию малыша, в клинике успешно проводятся методы оплодотворения искусственным путем: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ. Разработаны программы донорства гамет, суррогатного материнства.

Запись на прием к специалисту производится по телефону, а также на официальном сайте клиники.  

Публикации по теме

  • Гистероскопия: показания и противопоказания к проведению, возможные осложнения

    Гистероскопия является эндоскопическим исследованием, применяемым в сфере гинекологии. Суть данного метода заключается во введении через шейку матки в полость матки специального оптического прибора – гистероскопа, на конце которого вмонтирована камера, благодаря чему врач проводит оценку состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Проведение гистероскопии может быть назначено как в диагностических, так и в лечебных целях.

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины развития, диагностика, симптомы и лечение патологии

    Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя, поликистоз яичников) называется гинекологическая патология, при которой нарушается выработка женских половых гормонов, нарушается менструальный цикл, увеличиваются размеры яичников, в которых образуются кисты. Чаще всего данное заболевание сопровождается бесплодием.

 

 

Запись на прием

Помощь пациенту: