Гиперандрогения

Гиперандрогения – патология, вызванная повышенной активностью мужских половых гормонов в организме женщины. Это обширная группа эндокринных заболеваний, объединенных сходной клинической картиной.




Гиперандроения: причины развития

  • наследственная предрасположенность: в случае протекания заболевания у родственников по женской линии;
  • дисфункция коры надпочечников, имеющая врожденную природу. Это наследственная патология, характеризующаяся одновременным увеличением выработки одних гормонов надпочечников и угнетением других;
  • дисфункция гипофиза и гипоталамуса, координирующих работу яичников;
  • новообразования надпочечников и яичников, приводящие к выработке избыточного количества мужских половых гормонов;
  • поликистоз яичников: гормональное заболевание, сопровождающееся чрезмерной выработкой мужских половых гормонов;
  • болезнь Иценко-Кушинга: заболевание, сопровождающееся повышенным содержанием гормонов коры надпочечников;
  • адреногенитальный синдром: патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная выработка мужских половых гормонов надпочечниками;
  • пролактинома – аденома гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин, стимулирующий развитие и рост молочных желез, а также выработку молока;
  • повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, принимающего участие в выработке стероидных гормонов;
  • разрастание тканей яичников (гипертекоз);
  • снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • прием гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • хронические заболевания печени.

Гиперандрогения: симптомы

Среди основных симптомов гиперандрогении выделяют:

  • чрезмерное оволосение у женщин: проявляется на щеках, конечностях, животе, молочных железах;
  • алопеция – появление залысин на голове;
  • акне – кожная угревая сыпь;
  • ожирение по мужскому типу;
  • себорея – обильное шелушение на волосистой части головы;
  • отсутствие менструаций;
  • невынашивание беременности;
  • пониженная чувствительность клеток к инсулину – инсулинорезистентность, способная приводить к сахарному диабету;
  • гипертония;
  • бесплодие.

Гиперандрогения: диагностика

Гиперандрогения диагностируется лишь в 10-20% всех случаев заболеваемости. На сегодняшний день часто гиперадрогению ошибочно отождествляют с понятием гиперадрогенемией, то есть повышением уровня андрогенов в крови.

 

Во многих случаях протекание гиперандрогении наблюдается без повышения гормонов андрогенов, что приводит к несвоевременной диагностике и ухудшению состояния больного.

 

Дифференциальная диагностика заболевания подразумевает:

  • клинический осмотр, при котором врач определяет: период появления чрезмерного роста волос; участки тела с избыточным оволосением; характер и частоту менструальных выделений; лекарственный анамнез; увеличение мышечной массы; уменьшение размеров молочных желез; ожирение по мужскому типу (характеризуется отложением жировой ткани в области груди и живота); появление грубого голоса; проявления на коже акне; врач определяет индекс массы тела – величину, позволяющую судить о соотношении роста человека и его массе; соотношение объема бедер к объему талии.
    Гинекологический осмотр выявляет уменьшение половых губ, сухость влагалища, отсутствие образования влагалищной смазки.
  • инструментальный и лабораторный методы исследований. К ним относят УЗИ надпочечников и яичников; магнитно-резонансную и компьютерную томографию надпочечников и черепа; сбор анамнеза для исследования уровня лютеинизирующиего гормона, андростендиона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, дигидроэпиандростерона сульфата в крови; генетические исследования с целью обнаружения наследственных заболеваний; сцинтиграфию надпочечников с применением радиоактивной метки; пробы с тетракозактидом и дексаметазоном для определения источника гиперандрогении.

Беря во внимания тот факт, что гиперандрогения может сопровождаться себореей и акне, при этом уровень андрогенов в крови остается в норме, анализ на концентрацию гормонов не обязательно проводить каждой женщине. Помимо этого, большинство врачей расценивают гирсутизм как важный и определяющий диагностический фактор, свидетельствующий о гиперандрогении у женщины намного точнее, чем концентрация тестостерона в крови. Даже в случаях ярко выраженной патологии, тестостерон за счет понижения уровня концентрации биологически активных фракций может находиться в пределах референтной нормы. Большего доверия заслуживают результаты, полученные при визуальной диагностике по гормональному числу. При проведении скрининг-диагностики была определена прямая корреляция уровня свободных андрогенов от величины маркера. На практике врачи рассматривают гормональный балл гирсутизма в качестве наиболее выраженного показателя гиперадрогении. Свободная фракция тестостерона определяет степень тяжесть процесса. Диагностику по гормональному числу Фэрримена-Голвея часто на практике применяют врачи-косметологи.

 

Надежным диагностическим маркером заболевания является андрогенная алопеция.

 

В отличие от андрогенной алопеции при других заболевания, в случае гиперадрогении она начинает проявляться в височных областях, продвигаясь в дальнейшем на теменную зону головы.

 

К маркерам гиперандрогении можно отнести акне. При этом следует отметить, что четкой зависимости выраженности эндокринных нарушений от степени течения заболевания не выявлено.

 

Гиперандрогения: лечение

Методы лечения гиперандрогении зависят от фактов, вызвавших данное заболевание.

 

Гиперандрогения: консервативное лечение.

Лечение направлено на снижение массы путем соблюдения гипокалорийной диеты – женщина потребляет калорий меньше, чем расходует. Также показаны занятия спортом не реже, чем три раза в неделю по 45-60 минут (плавание, ходьба, бег, аэробика).

 

Также к консервативному лечению относят:

  • применение эстроген-гестагенных препаратов.
  • применение агонист гонадотропин-рилизинг гормона, оказывающих влияние на гипофиз и снижающих выработку андрогенов и эстрогенов яичниками;
  • применение препаратов гормона яичников – прогестерона.

Лечение сопутствующих патологических состояний:

  • болезней печени;
  • андрогенитального синдрома, характеризующегося избыточным образованием мужских половых гормонов в надпочечниках;
  • патологий щитовидной железы;
  • синдрома поликистозных яичников, характеризующегося чрезмерной выработкой мужских половых гормонов и ановуляцией;

Гиперандрогения: оперативное лечение.

 

Оперативное вмешательство проводят при необходимости удаления новообразований, вырабатывающих мужские половые гормоны.

 

Для более эффективного лечения гиперандрогении оперативные и консервативные методы лечения комбинируют.

 

В случае чрезмерного роста волос у женщин на лице, животе, конечностях, в поясничной области, в области молочных желез, прибегают к применению косметических процедур, таких как:

  • выщипывание;
  • обесцвечивание;
  • восковую, сахарную, лазерную депиляцию, электролиз.

Определить точную причину возникновения заболевания и назначить курс адекватного и эффективного лечения помогут профессионалы клиники «Центр ЭКО» во Владимире.

 

Гиперандогения: последствия и осложнения

Гиперандрогения может привести к развитию:

  • сахарного диабета – хронического и тяжелого заболевания, для которого характерно хроническое повышение сахара в крови ввиду дефицита гормона поджелудочной железы – инсулина;
  • бесплодия;
  • невынашивания беременности;
  • ожирения;
  • косметических дефектов: перхоти, жирности кожи, акне, нежелательного роста волос на отдельных участках тела.

В ряде случаев гиперандрогения подлежит полному излечению, позволяя восстановить детородную функцию у женщин.

 

В запущенных случаях течения болезни детородная функция может в значительной мере снижаться, особенно при опухолях яичников.

 

Гиперандрогения: профилактика

К профилактическим мероприятиям по предотвращению гиперандрогении можно отнести:

  • контроль массы тела;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты: необходимо придерживаться принципов сбалансированного и рационального питания – исключить из рациона потребление жирных и острых продуктов, употреблять больше клетчатки;
  • необходимо избегать эмоциональных стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
  • дважды в год посещать врача-гинеколога;
  • своевременно и полностью проходить лечение заболеваний печени, надпочечников и щитовидной железы.

Публикации по теме

  • Гиперпролактинемия

    Повышенный уровень пролактина в крови называется – гиперпролактинемия. Пролактин – гормон передней доли гипофиза, лактогенный гормон, по своему химическому строению – пептидный гормон.

  • Лютеинизирующий гормон и особенности его определения

    Лютеинизирующий гормон представляет собой вещество, которое продуцируется передней гипофизарной долей. Это биологический активный пептид, воздействующий непосредственно на половые железы. Ключевая функция этого гонадотропного гормона – это обеспечение полноценного репродуктивного здоровья представителей обоих полов. Уровень лютеинизирующего гормона можно определить в клинике «Центр ЭКО» Владимира. Для этого в данном медицинском центре есть современное оборудование, позволяющее получить точный и достоверный результат. Этот анализ проводится в качестве подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения.

 

 

Запись на прием

Помощь пациенту: